Аномалии положения зубов

Содержание

• Причины аномалий
• Симптомы аномалий зубов в зависимости от их вида
  • Аномалии количества зубов
  • Аномалии величины
  • Аномалии формы зубов
  • Аномалии структуры твердых тканей
  • Аномалии положения зубов
  • Врожденные и приобретенные аномалии цвета зубов
• Осложнения аномалий развития зубов
• Диагностика
• Лечение аномалий зубов
  • Лечение аномалий количества зубов
  • Лечение аномалий величины
  • Коррекция изменений формы
  • Лечение аномалий структуры твердых тканей
  • Исправление аномалий положения зубов
• Профилактика
• Преимущества

Аномалии отдельных зубов – собирательный термин для группы врожденных или приобретенных изменений структуры, размера, формы одного или группы зубов. Такие изменения опасны развитием патологий прикуса, изменением черт лица, нарушениями осанки и болезнями внутренних органов.

Причины аномалий

В клинической практике выделяют разные аномалии зубов, но несмотря на это, в целом действует практически одинаковый комплекс причин. Их можно разделить на две основные группы.

К эндогенным, то есть внутренним причинам относят:

• Генетические факторы.

Это могут быть серьезные аномалии развития и синдромы, затрагивающие не только челюстно-лицевую область.

• Болезни внутренних органов и нарушения обменных процессов.

Серьезные заболевания эндокринной системы стоматологи рассматривают как одну из причин аномалий отдельных зубов и развития.

Экзогенные причины, также называют внешними. Эта группа наиболее разнообразна. Сюда относят:

• Негативное воздействие в период внутриутробного развития.

Зачатки молочных и постоянных зубов закладываются в 1-2 триместре беременности. Неблагоприятное воздействие на плод в это время, например, прием некоторых препаратов и болезни матери, дефицитное питание – возможные причины аномалий развития.

• Дефицит витаминов и минералов.

Витамины – катализаторы метаболических процессов, например, витамин D – главный регулятор кальций-фосфорного обмена. При дефиците нутриентов вероятность аномалий увеличивается.

• Вредные привычки.

Речь идет о длительном использовании пустышки, привычки сосать палец, грызть ногти, предметы, неправильное положение головы во сне, ротовой тип дыхания и др.

• Перенесенные заболевания.

Некоторые болезни приводят к серьезным изменениям. Например, рахитоподобные заболевания, перенесенные в раннем детстве, могут стать причиной аномалий.

Симптомы аномалий зубов в зависимости от их вида

Выделяют множество видов аномалий отдельных зубов, имеющих особенности в клиническом проявлении. Классификация аномалий учитывает особенности расположения, нарушения формы и другие факторы.

Аномалии количества зубов

В норме у человека 20 молочных и 28-32 постоянных зуба. Наличие или отсутствие третьих моляров – вариант нормы. Но иногда количество зубов меняется, в соответствии с этим выделяют:

• Гиподентию, или врожденную адентию.

Уменьшение количества зубов, когда отсутствуют один или несколько единиц, причем такие патологии формируются еще на этапах закладки зачатков. Обычно отсутствует группа зубов, которые закладываются в одно время. Если отсутствуют постоянные, то часто молочные не выпадают и берут на себя их функцию. В последнее время такие особенности встречаются все чаще.

• Гипердентия.

Это избыточное количество зубов, которые прорезываются вне комплекта. Их называют сверхкомплектными, они могут стать причиной патологий прикуса. Известны интересные случаи, когда у одного ребенка из Индии было удалено более 200 сверхкомплектных зубов.

Аномалии величины

Каждая группа зубов имеет свои анатомические особенности. Стоматологи могут безошибочно определить групповую принадлежность даже удаленной единицы и сторону ее прорезывания.

Размер зубов – вопрос индивидуальный. Тем не менее в клинической практике выделяют следующие аномалии:

• Макродентия.

Значительное увеличение размера зуба/ов относительно среднестатистических. Аномалия может затрагивать несколько зубов, обычно группу, или же затрагивать лишь несколько единиц. Чаще макродентия характерна для передних резцов. Наличие таких аномалий приводит к развитию патологий прикуса из-за смещения соседних единиц.

• Микродентия.

Уменьшение размеров зубов. Генерализованная форма, которая затрагивает все зубы, встречается редко, чаще регистрируется локализованная – уменьшение размера группы зубов, например, верхних боковых резцов. Несоответствие размеров зубов – эстетический дефект, а также предрасположенность к развитию кариеса.

Аномалии формы зубов

Форма зубов может меняться в силу разных причин. Чаще это генетическая предрасположенность, прием матерью лекарств, а также серьезные заболевания, например, сифилис.

К числу аномалий формы относят:

• Зубы Фурнье.

Затрагивает обычно верхние центральные резцы, которые приобретают бочкообразную форму. На коронке формируется полулунная выемка по краю кромки – важный отличительный признак.

• Зубы Гетчинсона.

Верхние центральные резцы имеют зазубрины, при этом режущий край истончается, меняется цвет эмали по краю кромки.

• Зубы Пфлюгера.

Причина – недоразвитие дентина, что приводит к изменению формы коронки. Первые моляры видоизменяются: шейка зуба становится шире, чем жевательная поверхность, а вот бугры недоразвиты.

• Шиповидные зубы.

Затрагивает резцы, которые приобретают конусовидную форму.

Аномалии структуры твердых тканей

Формируются еще до прорезывания зубов во время внутриутробного развития. Основная причина – негативное действие на будущую мать, например, перенесенные инфекции, дефицитное питание, недостаток определенных нутриентов.

К числу таких аномалий относят:

• Гипоплазию.

Недоразвитие эмали. При осмотре полости рта заметны пятна, ямки и бороздки. Гипоплазию относят к некариозным поражениям. В клинической практике выделяют несколько степеней тяжести патологии, от чего и зависит тактика лечения.

• Аплазия.

Редкая патология, характеризующаяся отсутствием эмали на определенном участке зуба/ов или полностью. Проявляется появлением лунок, бороздок и других деформаций.

• Гиперплазия.

Формирование участков «лишней» эмали. Поэтому патологию нередко называют эмалевыми жемчужинами.

Аномалии положения зубов

Одна или несколько единиц занимают неправильное положение, меняют ориентацию в одном или нескольких направлениях. К числу таких аномалий относят:

• Ротацию.

Поворот единицы относительно зубного ряда. Обычно это незначительный поворот, реже – на 180°. Чаще такие изменения регистрируются на клыках.

• Изменение оси.

Все зубы расположены под определенным наклоном — это вариант нормы, но иногда он чрезмерный, что говорит о патологии. Смещение вперед обычно связано с вредными привычками. Реже зубы смещаются внутрь.

• Эктопия.

Из-за недоразвития челюсти зубы смещаются за линию ряда. Это связано с особенностями и нарушениями прорезывания, появлением сверхкомплектных зубов.

• Транспозиция.

Зубы меняются местами, чаще это клыки и премоляры.

• Инфраокклюзия.

Аномалия характеризуется неполным прорезыванием зубов, чаще затрагивает жевательную группу.

• Супраокклюзия.

Выдвижение коронки зуба в сторону антагониста, с которым он вступает в жевательный контакт.

Врожденные и приобретенные аномалии цвета зубов

Чаще изменение цвета связано с накоплением налета и особенностями питания. Но иногда дисколориты являются врожденными по причине:

• Гипоплазии – некариозном поражении зубов, связанном с недоразвитием эмали. В сложных случаях зубы могут менять цвет и лечение подразумевает различные виды протезирования.
• Тетрациклиновые зубы – врожденная аномалия, связанная с приемом матерью во время беременности или детьми до 8 лет антибиотиков тетрациклинового ряда. Зубы меняют цвет – становятся от светло до темно-желтого, буквально коричневого.
• Флюороз – некариозное поражение, связанное с избыточным поступлением в организм фтора. Это редкая патология, которая характерна для жителей нескольких регионов РФ.

Осложнения аномалий развития зубов

Каждая из аномалий имеют свои осложнения, к числу наиболее вероятных и часто встречающихся относят:

• гиперестезию — повышенную чувствительность зубов;
• кариес и его осложнения, которые развиваются очень быстро;
• патологии прикуса, влияющие на осанку, функции жевания, эстетику лица и улыбки;
• повышенную стираемость эмали;
• перелом зуб/ов и другие поражения твердых тканей.

Диагностика

В большинстве случаев аномалии развития зубов видны при визуальном осмотре. Однако могут потребоваться инструментальные методы обследования, например, зондирование, проведение некоторых тестов.

Для уточнения диагноза и составления плана лечения могут потребоваться визуальные методы:

• прицельные рентгенологические снимки;
• ортопантомограмма;
• КТ и др.

Два последних метода обследования оказываются наиболее информативными. Отражают положение и состояние еще даже не прорезавшихся зубов. На основании полученных данных врач составляет план лечения.

Лечение аномалий зубов

Тактика зависит от вида аномалий и поставленного диагноза. Но всегда это комплекс процедур, направленных на исправление имеющейся проблемы, а также ее последствий.

Лечение аномалий количества зубов

Нередко сверхкомплектные зубы оказываются деформированными и не выполняют жевательную функцию. При их изменении такие зубы подлежат удалению. Нередко требуется ортодонтическое лечение для исправления прикуса.

При отсутствии одного или нескольких зубов рекомендовано протезирование. По достижению возраста — имплантация, которой может предшествовать ортодонтическое лечение.

Лечение аномалий величины

Все манипуляции направлены на гармонизацию улыбки и эстетическую коррекцию. При незначительной макродонтии иногда достаточно пришлифовывания зубов с последующей реминерализацией.

При микродентии и выраженных изменениях зубов рекомендовано протезирование: винирами, коронками и др.

Коррекция изменений формы

Лечение нужно не только для восстановления эстетики, но и функциональности зубов. В зависимости от клинической ситуации врач предложит:

• Пломбирование композиционными материалами. Благодаря пломбированию удается восстановить форму зуба, скорректировать эстетические показатели.
• Протезирование поможет справиться даже с самыми сложными клиническими ситуациями. Полностью исправит форму зуба, восстановит цвет, а также снизит вероятность осложнений.

Лечение аномалий структуры твердых тканей

Главная их опасность – быстрое развитие кариеса и его осложнений. Поэтому лечение направлено на профилактику таких последствий.

В зависимости от клинической картины врач может предложить пломбирование и различные виды протезирования: установку вкладок, мини- или полных коронок и др.

Исправление аномалий положения зубов

В таком случае используется весь арсенал ортодонтических и ортопедических методов. Благодаря ортодонтическим методам, удается восстановить положение зубов, обеспечить гармоничную работу челюстно-лицевой области и избежать дальнейших последствий.

В некоторых случаях может быть рекомендовано сочетание терапевтических и ортопедических методов.

Профилактика

Аномалии развития зубов необратимы. Однако учитывая разнообразие терапевтических, ортодонтических, ортопедических и даже хирургических методов лечения в стоматологии удается восстановить функциональность и эстетику улыбки.

Профилактические мероприятия направлены на поддержание нормального развития беременности, обеспечения будущей матери всеми необходимыми нутриентами. В комплекс профилактики также входит своевременное выявление и лечение болезней внутренних органов и гормональных нарушений. Для раннего выявления патологий рекомендовано регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Преимущества лечения аномалии зубов в Axioma Dental

Провести лечение аномалий зубов можно в клинике Axioma Dental. Прием ведут опытные врачи, которые используют в своей работе современное лечебно-диагностическое оборудование, технологии и методики, которые обеспечивают отличный результат.

Лечение аномалий положения зубов – процесс сложный, при этом необходимо учитывать множество факторов и особенностей, в том числе и возрастных. В нашей клинике проводится весь спектр стоматологических услуг, которые помогут решить проблемы любой сложности и создать идеальную улыбку.

Список литературы:

Costa FS, Silveira ER, Pinto GS. /Developmental defects of enamel and dental caries in the primary dentition: A systematic review and meta-analysis. /J Dent. 2017, May
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28347809/

Bilge NH, Yeşiltepe S, Törenek Ağırman K. /Investigation of prevalence of dental anomalies by using digital panoramic radiographs./ Folia Morphol (Warsz). 2018;77(2)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28933802/

Grisar K, Piccart F, Al-Rimawi AS. /Three-dimensional position of impacted maxillary canines: Prevalence, associated pathology and introduction to a new classification system./ Clin Exp Dent Res. 2019 Feb;5(1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31943949/

Jain S, Debbarma S. /Patterns and prevalence of canine anomalies in orthodontic patients./ Med Pharm Rep. 2019 Jan;92(1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30957090/

Гуненкова И.В., Самойлова Н.В., Бондарец А.Ю. /Оптимизация диагностики и планирования ортодонтического лечения у детей и подростков при множественной адентии./ Стоматология. 2015;94(3):61‑66.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/3/140039-173520150313?sphrase_id=208046

Хабилов Н.Л., Нурова Ш.Н., Нуров Н.Б. /Распространенность зубочелюстных аномалий у детей школьного возраста Бухарской области. /Российская стоматология. 2016;9(1):60‑61.
https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2016/1/082072-640620150143?sphrase_id=208046

Арсенина О.И., Иванова Ю.А., Попова Н.В., Попова А.В. /Раннее ортодонтическое лечение детей с зубочелюстными аномалиями в период смены зубов с использованием несъемной ортодонтической техники. /Стоматология. 2015;94(4):80‑90.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/4/130039-173520150417?sphrase_id=208047

Переверзева Т.В. /Сверхкомплектные зубы в центральном отделе альвеолярного отростка верхней челюсти как причина ретенции центрального резца и развития фолликулярной кисты верхней челюсти. Применение композиционного остеопластического материала в лечении кист челюстных костей. /Стоматология. 2013;92(6):59‑61.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2013/6/030039-17352013617?sphrase_id=208047